关于中医学学科建设目标的思考

学科是科学的分支，学科建设是科学发展进步的基础。学科门类有数理科学、生命科学、人文科学等，门类再分级如中医学、中药学均是医学门类中的一级学科， 而中医内科学、中医基础理论等是 中医学的二级学科。各级学科均有相关学科与前沿学科。进人21世纪的学科建设，已呈现出大学科、广兼融的发展趋势，突出了前沿学科的辐射作用并逐步形成多学科的渗透交融，体现了宏观与微观的结合，综合与分析的结合，实体本体论与关系本体论的结合，推动了科技第一生产力的进步，以适应经济建设的重大需求。本文拟就中医学学科建设的目标，提出笔者粗浅的认识，与同道们一起研讨。

    1. 对中医学学科属性的认识 中医学是以生物学为基础，与理化数学交叉渗透， 与人文哲学相互融合，具有丰厚中国文化底蕴的古代医学科学。中医学的整体观念、辨证论治、形神统一是自身学科的特色与优势，也是具备属性特征的科学内涵。中医学重视“人”和“患病的人”，其治未病的理念是健康医学的基础；中医师看人治病最重视精、气、神；中医学重视临床，疗效是学科的生命力，其临床思维方法是逻辑思维与形象思维的结合。概言之，中医学是科学与人文融合比较好的学科， 通常 说科学为人文奠基，人文为科学导向，科学与人文和而不同，互补互动。值得提出的是，20世纪还原论与控制论导向下的科学技术高速发展为人类物质文明与精神文明的提高曾起了重要作用，功不可没。然而新兴学科复杂性科学融会了理性论、系统论和人文精神，它将对当今自然科学与社会科学的发展产生重大的影响。由于中医学学科属性特征而决定着复杂性科学将对学科进步带来新机遇。

    2. 学科优势的凸显与时代赋予的使命 当今人们最关心的是生存质量的提高， 渴望绿色医药。新世纪医学科学面对两大主题，一是亚健康，另一是难治病。关于亚健康的概念虽至今仍含混不清，然而亚健康的干预是大家关心的事，中医“无病先防，既病防变”的思想与有效的干预手段备受青睐。在现代难治病中属心身疾病者，罹病逐年增加，人们渐渐地认识了“恬淡虚元，真气存之”、“整理阴阳”、“以平为期”的意义，对于中医中药的调节、调和、调理、调补由了解熟悉发展到推广运用。显而易见，由于社会大人群的需求，中医学科的优势凸显出来了。面对新形势，我们要勇于承担时代赋予的使命。首先是加强人才梯队建设，重视培养一代名中医，创造与推广临床鲜活的经验，造福群众。其二抓住学科建设的核心，提高多学科综合研究的能力，培植稳定的研究方向，防止飘移，突出重点，对证候、方剂、针刺原理几个关键科学问题的研究，形成新思路新概念，指导临床，提高疗效 水平。其三注重资源，加强中药材质量及相关临床疗效标准的研究，维护环境生态，保持药材道地性，制定与完善饮片炮制规范，培植与扩大可持续产业化利用的药物资源。

   3. 创新是学科建设的动力 中医学的基础理论、应用基础与临床研究都需要创新，而继承是创新的基础，需要正确处理好继承与创新的关系。笔者期望源头创新， 也在寻求源头创新的领域、理念和 方法学。显然，从实际出发对中医理论与临床诊疗通过现代研究，做内涵诠释也是创新。中医学既是古代医学科学，它需要现代化， 重要的是如何实现现代化?首先要从继承做起，运用史学包括外史研究、文献学方法把中医学的关键科学问题进行认真的梳理，譬如证候的概念、名称、分类与规范就需 要正本清源的文献学研究。在继承的基础上，学习复杂性科学，树立非线性复杂适应系统理念， 无论 是证候、方剂、中药、针灸都需要从线性出发， 通过非线性研究再提炼出线性规律；从个案研究出发，通过群体规则的分析制定个体化的诊疗方案。不是单纯地追求简单、清晰、明了的线性结论，而要通过非线性复杂性系统科学的方法进行深入的研究。再者就是怎样正确认识中医学的“人文”含量的问题： 精气神、脏象乃至逍遥散、六昧地黄丸、牛黄清心丸等都有，“人文”含量。中医学确是具有深厚中国文化底蕴的医学，有人说文化背景是中医走向世界的“瓶颈”, 是进行现代研究的障碍。笔者则主张鲜明的民族性才具有“国际化”意义，当今用纯科学的理念、方法研究生命现象已显示出不 可弥补的缺陷，非线性复杂性科学理念本身是含有人文精神的，而需要运用系统论定性定量集成的方法来研究人体的复杂巨系统。简单举例，嗜酒可造成胃热用寒药治，饮冰可导致胃寒用热药治，这是二维线性的认识。而中医用左金丸治胃热反左金丸治胃寒，黄连、吴茱萸1:6 的剂量反佐，目的是治病而不伤正。再者长期饮冰何止胃寒，还可发生心阳不振、心血痕阻的心绞痛，自然是非线性的多因素致病，而应用多组分多靶点的整合调节来治病。至于当今医学的社会性更是“人文”含量